Οι συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης ταλαντεύονται τα τελευταία χρόνια στα νοσοκομεία, όπως η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (BP) καθώς και σε ιδιωτικά νοικοκυριά ως οθόνες αρτηριακής πίεσης στο σπίτι. Αυτές οι συσκευές μετρούν τις δονήσεις στο αρτηριακό τοίχωμα που προκαλείται από το αίμα, το οποίο ρέει μέσα από μια αρτηρία μεταξύ συστολικών και διαστολικών πιέσεων.
Το ηλεκτρικό σήμα που προκύπτει από αυτό εμφανίζεται σε μια ψηφιακή οθόνη. Η συστολική πίεση είναι η μέτρηση της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια του καρδιακού παλμού. Η πίεση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία μετράται ενώ η καρδιά ξεκουράζεται, ονομάζεται διαστολική πίεση. Οι νεότερες συσκευές καθορίζουν πόσο πληθωρισμός είναι απαραίτητος για να φτάσει τα 20mm Hg πάνω από τη συστολική πίεση.
Η ροή του αίματος σταματά μόλις επιτευχθεί αυτή η πίεση και η μανσέτα ξεφουσκώνει κάτω από τη συστολική πίεση που επιτρέπει στο αίμα να ρέει και πάλι και να προκαλέσει δόνηση του τοιχώματος της αρτηρίας. Αφού η πίεση της μανσέτα πέσει κάτω από τη διαστολική πίεση του ασθενούς, η φυσιολογική ροή αίματος συνεχίζεται.
Οι δονήσεις του τοιχώματος της αρτηρίας μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή που η πίεση της μανσέτας είναι αρκετά υψηλή ώστε το αίμα να ωθήσει το αρτηριακό τοίχο ανοιχτό για να ρέει μέσα από αυτό. Οι ψηφιακές συσκευές ξεφουσκώνουν περίπου 4 mm Hg ανά δευτερόλεπτο. Αν και φαίνεται να λειτουργούν πιο αργά από τις μη ψηφιακές συσκευές, μερικές είναι πιο ακριβείς.
Τι είναι η υπέρταση;
Η υπέρταση επηρεάζει περίπου 43 έως 56 εκατομμύρια ενήλικες και αποτελεί σημαντικό πρόβλημα υγείας σε ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες. Εμφανίζεται όταν το αίμα ρέει μέσα από τις αρτηρίες σε υψηλότερες πιέσεις από το κανονικό. Η πίεση στην οποία το αίμα ωθεί τα τοιχώματα της αρτηρίας καθώς η καρδιά αντλεί το αίμα είναι γνωστό ως η αρτηριακή πίεση. Πάρα πολύ από αυτή τη δύναμη προκαλεί υπέρταση.
Η κατάσταση συμβάλλει στις μεγάλες καρδιαγγειακές παθήσεις και επομένως η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι ζωτικής σημασίας για ορισμένους ασθενείς. Για πολλούς, οι πιέσεις αίματος στο σπίτι είναι ο ευκολότερος τρόπος για να παρακολουθείτε τυχόν αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό οι οθόνες αυτές να είναι ακριβείς. Ωστόσο, η ακρίβεια των παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι ποικίλλει και μπορεί να επηρεαστεί από τη συγκεκριμένη οθόνη και τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιείται.
Είναι ακριβείς οι παρατηρήσεις της αρτηριακής πίεσης;
Η κοινή κριτική για την παρακολούθηση της BP στο σπίτι είναι η αβεβαιότητα σχετικά με το εάν τα δεδομένα είναι ακριβή. Η αναφερόμενη ακρίβεια των οθονών HBP ποικίλλει. Η ανακρίβεια BP μπορεί να προέρχεται από τον χειριστή της συσκευής ή από την ίδια τη συσκευή.
Μια πρόσφατη μελέτη εγκάρσιας τομής από τους Ruzicka M. et al. Το 2016 περιελάμβανε 210 ασθενείς που χρησιμοποίησαν οθόνες αρτηριακής πίεσης στο σπίτι. Για όλους τους ασθενείς, ελήφθησαν τρεις μετρήσεις με το σφυγμάμετρο του υδραργύρου και οι τρεις μετρήσεις με την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι.
Η μελέτη ανέφερε ότι σε πολλές από αυτές τις οθόνες της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι ανιχνεύθηκαν διαφορές 5 mm Hg σε σύγκριση με το σφυγμομανόμετρο υδραργύρου. Αυτές οι διαφορές μπορεί να είναι επικίνδυνες για ορισμένους ασθενείς που απαιτούν σταθερή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης λόγω της κατάστασής τους. Ως εκ τούτου, προτείνεται να επανεκτιμηθεί οι οθόνες της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι
Προηγούμενες μελέτες των Hahn et αϊ. και Merrick et αϊ. είχε αναφέρει παρόμοια αποτελέσματα. Η μελέτη των Merrick et αϊ. Το 1997 δήλωσε ότι η ανάγνωση της ΒΡ του 34% των ασθενών ήταν ανακριβής χρησιμοποιώντας οθόνες αρτηριακής πίεσης στο σπίτι. Campbell et αϊ. παρατηρήθηκε ότι το 35% των οθονών της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι ήταν ανακριβείς χρησιμοποιώντας 4mm Hg ως όριο.
Τα πρωτόκολλα της Ένωσης για την Προώθηση των Ιατρικών Οργάνωσης (AAMI), της Βρετανικής Εταιρείας Υπέρτασης (BHS) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης υπάρχουν για την προ-αδειοδοτοποίηση εμπορικών συσκευών BP. Οι συσκευές μέτρησης BP είναι ήδη δύσκολο να επανεκτιμηθούν, καθώς η διαδικασία είναι δαπανηρή και χρονοβόρα.
Ωστόσο, έχουν γίνει επίσης μελέτες ακρίβειας για περιπατητικές οθόνες BP. Ο Goodwin J. διεξήγαγε μια μελέτη το 2007 σε 114 ασθενείς, οι οποίοι συνέκριναν δύο διαφορετικές οθόνες για την ακρίβεια για την ακρίβεια. Η υψηλή ακρίβεια αναφέρθηκε και με τις δύο συσκευές. Η ακρίβεια αυτών των συσκευών έχει επίσης επιβεβαιωθεί σε μια μελέτη του Ronald MD το 1991.
Το Nasothimiou π.χ. διεξήγαγε μια περαιτέρω μελέτη για την αξιολόγηση των διαφορών ακρίβειας μεταξύ της BP στο σπίτι και των μετρήσεων περιπατητικής BP. Η μελέτη ανέφερε συνέπεια μεταξύ της ανάγνωσης HBP και ABP για τη διάγνωση της υπέρτασης. Επιπλέον, οι οθόνες BP στο σπίτι είχαν υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα σε σύγκριση με την περιπατητική παρακολούθηση για τη διάγνωση της υπέρτασης.
Πραγματική χρήση
Εκτός από την εξέταση του τρόπου λειτουργίας των οθονών της ΒΡ υπό ιδανικές συνθήκες (δηλαδή της χρήσης από έμπειρους επαγγελματίες ή σε κλινικές μελέτες), η πραγματική χρήση θα πρέπει να εξετάζεται για τον προσδιορισμό του πόσο ακριβείς είναι αυτές οι μηχανές. Υπάρχουν απαγορευμένες μέθοδοι για την ορθή αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης που πρέπει να χρησιμοποιείται στις ρυθμίσεις υγείας και στο σπίτι.
Η χρήση συνεπών συνθηκών ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο σφάλματος στη σύγκριση των πιέσεων αίματος με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, οι ασθενείς θα πρέπει να κάθονται ήσυχα για 5 λεπτά με τα πόδια τους χωρίς διασταυρώσεις και τα πόδια στο πάτωμα πριν από μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η αρτηριακή πίεση πρέπει επίσης να ελέγχεται και στα δύο χέρια. Οι ασθενείς μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν ότι αυτές οι συνθήκες είναι σημαντικές για την εγκυρότητα των αποτελεσμάτων.
Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ότι δεν είναι σκόπιμο να θέτουμε τις ερωτήσεις των ασθενών κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης και να επιτρέψουμε στους ασθενείς να ξεκουραστούν άνετα για αρκετά λεπτά πριν από τη μέτρηση.
Πάρτε το μήνυμα στο σπίτι
Αρκετές μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι ορισμένες οθόνες αρτηριακής πίεσης είναι ακριβείς, ενώ άλλες δεν είναι. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό της γενικής ακρίβειας αυτών των συσκευών. Επιπλέον, η ακρίβεια εξαρτάται από τον χειριστή και την ίδια τη συσκευή και ως εκ τούτου συνιστάται να συλλέγετε πληροφορίες σχετικά με μια οθόνη πριν από την αγορά.
Ένα γενικό συμπέρασμα σχετικά με το εάν οι οθόνες BP είναι ακριβείς ή ανακριβείς δεν μπορούν να γίνουν. Οι ασθενείς που κατέχουν οθόνες της αρτηριακής πίεσης συμβουλεύονται να τους φέρουν σε ραντεβού, έτσι ώστε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να παρατηρήσει τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής χρησιμοποιεί τη συσκευή και να προσφέρει συστάσεις για σωστή χρήση.
